Allegato A1

Avviso Pubblico Regione Marche

Interventi a supporto del re-inserimento 
di disoccupati over 30 
attraverso l’attivazione di tirocini formativi

DOMANDA DI AMMISSIONE A FINANZIAMENTO

(da compilare attraverso la procedura SIFORM)

Alla Regione Marche
Servizio Attività produttive, Lavoro, Turismo, Cultura e Internazionalizzazione
P.F. Lavoro e Formazione

Oggetto: Avviso pubblico Regione Marche “Interventi a supporto del re-inserimento di disoccupati over 30 attraverso l’attivazione di tirocini formativi”.

Il/la sottoscritto/a…….......................................................................………...……………nato/a ………………………………il…………………………………in qualità di legale rappresentante del Centro per l’Impiego l’Orientamento e la  Formazione di…………………………………, con sede in…………………………………, in riferimento all’Avviso Pubblico della Regione Marche “Interventi a supporto del re-inserimento di disoccupati over 30 attraverso l’attivazione di tirocini formativi”, con scadenza il 20 marzo 2015,
CHIEDE

l’ammissione a finanziamento del progetto di tirocinio della durata di mesi 6 da realizzarsi presso:
_______________________________________ (Denominazione del soggetto ospitante);
Codice Fiscale/Partita IVA ____________________________, con sede legale in _____________________, via _________________ n. ____, CAP. _______, (prov.____), sede operativa in ___________________, via _________________ n. ____, CAP. _______, __________________ (prov. ____), telefono ______________, mobile ____________, Fax _______________, e mail _______________________________________________
da parte del Sig./Sig.ra ___________________________________, per l’importo di €   3.900,00 per la corresponsione della prevista indennità di partecipazione.

Luogo e data__________________
                                                                                                Timbro e Firma del responsabile CIOF 
               _________________________________